Выписывают ли пациента в воскресенье со стационара?

Содержание
  1. Основания для выписки лежачего больного из больницы
  2. Основания, по которым выписывают из стационара
  3. Лежачий больной или родственники не согласны с выпиской
  4. Родственники не забирают лежачего больного: действия больницы
  5. Процедура выписки
  6. Как столичные больницы возвращаются к обычному режиму работы после COVID-19
  7. Две недели карантина и полная дезинфекция
  8. Госпитализация по плану
  9. Операцию не отменят
  10. Новое время
  11. Распорядок дня в больнице: режим дня, особенности работы отделений, правила поведения больных и медицинского персонала
  12. Основные разделы
  13. Порядок утверждения
  14. Значение для пациентов
  15. Примерное содержание
  16. Отделения с особым режимом функционирования
  17. Психиатрический стационар
  18. Фтизиатрические отделения
  19. Педиатрические отделения
  20. Реанимационные отделения
  21. Родильные отделения
  22. Когда и как могут выписать лежачего больного из больницы
  23. Факторы, служащие основанием для выписки лежачего пациента
  24. Нормативы пребывания на стационарном лечении
  25. Пациент отказывается от выписки
  26. Выписка одинокого лежачего больного

Основания для выписки лежачего больного из больницы

Выписывают ли пациента в воскресенье со стационара?

Когда родной человек попадает в стационар, все близкие рассчитывают, что выписывать его будут в абсолютно здоровом состоянии. К сожалению, так происходит далеко не всегда. И нередки ситуации, когда врачи выписывают из больницы лежачего больного.

Основания, по которым выписывают из стационара

Решение о выписке лежачих больных принимает лечащий врач по согласованию с заведующим отделением на основании тщательного анализа состояния больного.

Существует всего четыре основания для того, чтобы пациента выписывали из стационара:

  • выздоровление,
  • стойкое улучшение, когда для дальнейшего выздоровления нахождение под наблюдением врачей уже необязательно,
  • перевод в другое медицинское учреждение,
  • письменное требование самого лежачего больного или его опекунов, при условии, что отказ от стационара не несет угрозы для жизни больного.

В ситуации, когда летальный исход неизбежен, врач может рекомендовать родственникам забрать лежачего больного из больницы домой, либо перевести его в паллиативное отделение или хоспис. К сожалению, паллиативные отделения, как правило, переполнены, и наличие свободного места — редкая удача.

Справка. На сегодняшний день по всей стране всего 12 тыс. паллиативных койко-мест на 300 тыс. нуждающихся (по неофициальной статистике больных на 1 млн. больше).

За то, что выписывают из больницы инкурабельных больных (пациенты, чье выздоровление уже невозможно) многие склонны осуждать медицинский персонал, обвиняя в негуманности и работе «на статистику». На самом деле, статистика летальных исходов больницы не учитывает смерть от естественных причин.

Чтобы не испортить репутацию и показатели, хирург может отказаться провести операцию, если шансов на выживание пациента меньше 50%. Смерть же инкурабельного в стенах лечебного заведения никоим образом не влияет на статистику учреждения и его финансирование.

Поэтому это не влияет на решение выписывать таких пациентов.

Но причины, для того, чтобы выписывать неизлечимого лежачего больного из стационара, у врача все-таки есть:

  • паллиативная помощь не относится к функционалу стационара, для этого существуют специализированные учреждения. В отделениях интенсивной терапии оказывают помощь в острых случаях, до момента, пока не исчезнет угроза жизни. При стабильном состоянии, даже при неблагоприятном прогнозе, человека выписывают;
  • место в стационаре. Как бы цинично на первый взгляд это не звучало. Место, которое занимает инкурабельный пациент, мог бы получить человек с шансом на выздоровление при оказанной ему своевременно помощи;
  • не менее важная причина — психологическое состояние людей, проходящих лечение. Давно доказана взаимосвязь эмоционального настроя и процесса выздоровления. Соседство с умирающим — это всегда ухудшение состояния остальных пациентов. Особенно, если речь идет о специализированном отделении (онкология), где от веры в благоприятный исход часто зависит жизнь человека.

С другой стороны, самому лежачему больному провести последние дни (месяцы) дома, в кругу семьи гораздо приятнее, чем в стенах больницы. В случае если о летальном исходе речь не идет, врачи могут выписать лежачего больного, чтобы уже в домашних условиях он долечивался.

Как правило, с этим сталкиваются пострадавшие от инсульта, когда реабилитационный период занимает много времени. Выписка из больницы после инсульта лежачего больного — обычная практика.

Лежачий больной или родственники не согласны с выпиской

Если врачи выписали лежачего больного после инсульта, а пациент или его родственники не согласны с этим решением, то есть несколько вариантов действий.

Важно: оспорить решение лечащего врача можно только доказав, что человек не получил всей необходимой ему медицинской помощи. Любые другие причины (условия проживания, отсутствие сиделки) не являются основанием для продления сроков нахождения в стационаре.

В этом случае можно ссылаться на ФЗ №323, статья 48. Данная статья дает право на созыв врачебной комиссии и проведение консилиума. Комиссия создается из врачей при обязательном участии руководства учреждения. На консилиуме тщательно разбирается случай, дается оценка проведенного лечения и дальнейших перспектив.

Но в случае, если члены комиссии приходят к единому мнению, что все необходимое лечение было оказано, его все равно выписывают в оговоренные сроки.

Конечно, если у пациента или его родных есть обоснованные подозрения, что персонал больницы не сделал все возможное для лечения, то можно обратиться с жалобой в Фонд обязательного медицинского страхования, Отдел здравоохранения, Федеральное медико-биологическое агентство, Росздравнадзор или Прокуратуру. По законодательству любая жалоба должна быть принята, а по ее факту проведена проверка.

Родственники не забирают лежачего больного: действия больницы

Не менее распространенная проблема, когда лежачего больного не забирают родственники.  Сроки лечения давно прошли, а врач не выписывает человека по той простой причине, что семья отказывается его забирать.

Причин может быть много: удаленное проживание, плохие отношения внутри семьи, корыстный интерес. В любом случае, в этой ситуации страдает в первую очередь сам лежачий больной.

Иногда родственники рассчитывают таким образом продлить сроки пребывания его в стационаре.

В случае, если лежачего больного не забирают из больницы, руководство учреждения отправляет запрос на перевод в специализированный интернат. После оформления всех документов, пациента выписывают и на машине скорой помощи доставляют до места дальнейшего нахождения.

Если есть противопоказания для нахождения в интернате, то дело передается в суд. В результате может быть два варианта развития событий:

  • стационар в любом случае выписывает человека, а родственников в судебном порядке обязуют компенсировать затраты медицинского учреждения;
  • если он имеет недвижимое имущество, суд может принять решение о заключении договора на пожизненное иждивение между пациентом и больницей. Конечно, при условии дееспособности лежачего больного и его согласия. В этом случае права на недвижимое имущество переходят учреждению, которое в свою очередь, обязано заботиться о человеке до конца его жизни.

Процедура выписки

Выписка из больницы лежачего больного проходит по утвержденному регламенту.

Лечащий врач информирует о том, что пациента выписывают, сообщает дату и время. В это же время он должен подготовить рекомендации и оформить выписной эпикриз
Данные о пациентах, которых выписывают, передаются оператору, оформляются листки нетрудоспособности, справки
Выписные эпикризы в трех экземплярах и листы нетрудоспособности должны быть на подписи у лечащего врача и заведующего отделением
Человеку выдают документы, личные вещи и выписывают из больницы

Перевод в другое учреждение происходит по этой же схеме, в таких же сроках. Отличие в том, что переводной эпикриз лечащий врач готовит накануне перевода.

Когда человека выписывают, врач обязан еще раз дать устные рекомендации о дальнейших реабилитационных мерах, процедурах и ограничениях. Также, в день, когда выписывают, лежачий больной должен получить на руки документ о проведенном лечении — выписной эпикриз (Справка по форме 027у). Этот документ — краткое содержание истории болезни и рекомендации врача.

Он должна содержать:

  • точные данные больного (ФИО, дата рождения, адрес проживания),
  • сроки нахождения в стационаре,
  • диагноз (основной и сопутствующих заболеваний, если они есть),
  • анамнез кратко,
  • диагностические данные,
  • лечение, которое было проведено,
  • эффективность проведенного лечения,
  • рекомендации.

Второй экземпляр направляется в поликлинику по месту жительства, к которой человек прикреплен.

Транспортировка осуществляется силами и за счет самого пациента (исключение — перевод одиноких больных), поэтому позаботиться о машине необходимо заранее. Практически во всех городах есть платные службы, которые не только доставят до подъезда, но за дополнительную плату поднимут на нужный этаж.

161

Источник: https://lezhachi-bolnoi.ru/organizatsii/vypisat-lezhachego-bolnogo-iz-bolnitsy/

Как столичные больницы возвращаются к обычному режиму работы после COVID-19

Выписывают ли пациента в воскресенье со стационара?

20 столичных стационаров, перепрофилированных этой весной под прием пациентов с COVID-19, вернулись к плановой работе.

Врачи уже успели провести семь тысяч операций, а госпитализация в клиниках проходит со строгим соблюдением всех норм эпидемиологической безопасности. Врачи московских больниц рассказали mos.

ru, как клиники возвращаются к привычному режиму и что изменилось в работе медиков.

Две недели карантина и полная дезинфекция

В апреле корпус № 6 городской клинической больницы имени С.И. Спасокукоцкого был перепрофилирован под новые задачи — после перепланировки и ремонта здесь принимали пациентов с коронавирусной инфекцией.

После сокращения числа новых случаев COVID-19, которые регистрируют за сутки, ГКБ имени Спасокукоцкого стала возвращаться к плановой работе. Последние пациенты с этим диагнозом покинули клинику 8 июля. 

Количество коек для больных коронавирусом сокращали постепенно. Сначала к плановой работе вернулись 4-й и 5-й корпуса, где расположены хирургические, урологическое, гинекологическое и оториноларингологическое отделения.

Они работают уже две недели, за это время было проведено более 75 плановых операций.

С 15 июля открылось отделение онкоурологии, ожидается, что через несколько дней к работе вернется и последний, 6-й корпус, в котором откроются кардиологическое, неврологические (в том числе для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения) и терапевтические отделения.

Однако для перехода к обычной работе недостаточно просто выписать выздоровевших и провести генеральную уборку.

Обратное перепрофилирование стационара проходит примерно в течение двух недель после выписки последнего пациента с COVID-19.

Главврач больницы имени Спасокукоцкого — о стационаре для пациентов с COVID-19

Госпитализация по плану

Все пациенты, поступающие на плановое лечение в больницу, сначала попадают в обсервационное отделение. Оно существует обособленно: сотрудники входят в него через шлюз, как в «красную» зону. Персонал работает здесь в средствах индивидуальной защиты — специальных костюмах, респираторах и очках — и не посещает другие отделения больницы.

«Мы обязательно тестируем пациентов на антитела, а также берем мазки на COVID-19. По показаниям делаем компьютерную томографию органов грудной клетки для исключения вирусной пневмонии. В среднем время нахождения в обсервационном отделении составляет два — три дня», — говорит Алексей Погонин.

Многое изменилось и во внутреннем распорядке больницы. Родственники пока не могут посещать больных, пациентам не разрешается покидать палаты и выходить на улицу. Еду разносят по палатам — столовые в отделениях не работают. Также между кроватями увеличили расстояния: в четырехместных палатах, например, теперь находятся по два пациента.

Весь медперсонал по-прежнему раз в неделю сдает анализы на COVID-19. Сотрудникам и пациентам регулярно измеряют температуру, также их настоятельно просят сообщать, если кто-то из друзей или членов семьи болен коронавирусом.

Если плановая госпитализация была перенесена из-за пандемии, получать новое направление в поликлинике не нужно.

«Тех пациентов, которые стояли у нас в плане, мы сейчас обзваниваем и согласовываем дату приема у профильного специалиста в консультативно-диагностическом центре, утверждаем срок госпитализации, чтобы максимально быстро оказать им помощь. Все необходимые дополнительные исследования и анализы мы проводим в больнице», — говорит Алексей Погонин.

Операцию не отменят

Городская клиническая больница имени В.П. Демихова в настоящее время принимает пациентов не только на плановую госпитализацию, но и в экстренных случаях.

Врач приемного отделения обследует прибывших на скорой на предмет симптомов коронавирусной инфекции и берет необходимые анализы. Экспресс-тесты крови на антитела дают результат уже в течение нескольких часов.

Медики также внимательно следят за состоянием пациентов, которые уже находятся на лечении.

Обсервационное отделение рассчитано на 40 коек, в нем работают врачи всех специальностей: хирурги, урологи, гинекологи, неврологи и другие. Таким образом, пациент получает всю необходимую помощь, как и в профильном отделении.

Ирина Родюкова подчеркивает: в случае экстренной ситуации и критического состояния пациента из-за возможного наличия коронавирусной инфекции с операцией медлить никто не будет.

Новое время

Больница имени В.П. Демихова начала работать в новом ритме в начале весны. 13 марта на территории был развернут центр по лечению пневмоний на 417 коек, где принимали больных с внебольничной пневмонией. Сначала здесь проводили исследования и долечивали тех, у кого была диагностирована внебольничная пневмония, а больных с COVID-19 отправляли в другие учреждения.

9 апреля заработал полноценный стационар, который в конце месяца полностью был перепрофилирован и открыт как COVID-центр на полную мощность — 1027 коек. За время работы через больницу прошли около 5,5 тысячи пациентов с коронавирусной инфекцией.

На фоне снижения заболеваемости новой коронавирусной инфекцией больница имени В.П. Демихова поэтапно возвращается к привычной работе с начала июня. 11 июня, после проведенной полной дезинфекции во всех корпусах больницы и проверки медицинского персонала на COVID-19, клиника приняла первых пациентов. 

«Однако время пандемии многие вспоминают с большой теплотой. Эти испытания сплотили наш коллектив. У нас, например, был создан общебольничный чат. Когда я хотела его удалить, все сказали: “Нет, пусть он останется как память о том непростом времени, которое мы все пережили”. Я считаю, что эта пандемия способствовала объединению медиков не только внутри нашей больницы, но и вообще среди больниц всего города», — говорит Ирина Родюкова.

Новое время внесло свои коррективы и в плановую работу медиков. Например, чаще проводятся уборка помещений и обработка медицинского оборудования. Сохранение новых правил в работе медиков и строгое следование противоэпидемическим мероприятиям помогут предотвратить дальнейшее распространение новой коронавирусной инфекции.

Источник: https://www.mos.ru/news/item/77432073/

Распорядок дня в больнице: режим дня, особенности работы отделений, правила поведения больных и медицинского персонала

Выписывают ли пациента в воскресенье со стационара?

Распорядок дня в больнице представляет собой документ, которым регламентированы требования как к поведению пациентов, так и к организации работы сотрудников учреждения здравоохранения. Он утверждается приказом главного врача и должен соблюдаться в обязательном порядке.

Основные разделы

Распорядок дня в больнице включает в себя расписанные по часам действия пациента и медицинских сотрудников.

Несколько большее значение он имеет именно для тех людей, которые проходят обследование и/или лечение в учреждении здравоохранения.

Это обусловлено тем, что функциональные обязанности персонала больницы регламентированы также и другими документами, включающими в себя более детальное описание задач и целей их деятельности.

В настоящее время распорядок дня в больнице чаще всего включает в себя следующие разделы:

  1. Пробуждение и отход ко сну.
  2. Прием пищи.
  3. Медицинские мероприятия.
  4. Досуг пациента.
  5. Санитарные мероприятия.
  6. Время для посещения пациентов.
  7. Ночной период.

Распорядок дня в больнице размещается на видном месте, чтобы каждый имел возможность с ним ознакомиться.

Порядок утверждения

Российская Федерация является многонациональной и поликультурной страной. В результате невозможно разработать единый документ, который будет унифицировать распорядок дня в больницах.

В Минздраве России приказ данного типа в результате не разрабатывали, однако до руководства каждого медицинского учреждения доведены нормативные акты, которым не должен противоречить утверждаемый на уровне больницы документ. Среди них:

  • ФЗ № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года;
  • ФЗ № 15-ФЗ от 23 февраля 2013 года;
  • Закон РФ № 2300-1 от 07 февраля 1992 года;
  • другие акты и нормативные документы, в том числе принятые на федеральном уровне законы, приказы МЗ РФ и СанПиН 2.1.3.2630-10.

В результате у руководителей учреждений здравоохранения различных регионов имеются все возможности для создания документа, регламентирующего распорядок дня в стационарах больниц, в соответствии не только с нормативными актами Российской Федерации, но и реальными желаниями пациентов.

Значение для пациентов

Распорядок дня отделений больницы имеет куда большую важность и информативность именно для тех лиц, которые проходят на базе учреждения здравоохранения обследование или лечение. Благодаря данному документу каждый пациент имеет возможность:

  1. Получить необходимую информацию о том, по какому графику “живет” отделение.
  2. Уточнить, когда именно осуществляются те или иные медицинские манипуляции.
  3. Определить, в какое время он может пригласить к себе посетителей.
  4. Узнать, когда именно у него имеется свободное время для отдыха.

Особенно важен данный распорядок для тех пациентов, которые находятся в больнице впервые. Зачастую они вообще не знают, в какое время должны находиться в палате, а когда можно выйти прогуляться во дворе и подышать свежим воздухом.

Распорядок дня в учреждении здравоохранения разрабатывается не только для пациентов, но также и для медицинских работников.

Они обязаны планировать свой рабочий день таким образом, чтобы он соответствовал утвержденному главным врачом документу.

Это значительно улучшает качество оказания медицинской помощи, а также исключает необходимость поиска пациентов во время врачебного обхода, проведения диагностических и лечебных мероприятий.

Достаточно большое значение утвержденный распорядок дня имеет для младших сотрудников – санитарок. Дело в том, что именно они осуществляют проветривание палат, а также их уборку согласно графику. Контролируют их деятельность медицинские сестры и врачи.

В каждом отделении имеются свои особенности организации лечебного и диагностического процессов. Именно по этой причине заведующие отделениями в большинстве больниц имеют возможности по коррекции утвержденного распорядка дня путем обращения к главному врачу с просьбой внести изменения в соответствующий пункт документа.

Примерное содержание

Существует множество различных вариантов распорядка дня для организаций здравоохранения. В большинстве случаев они достаточно похожи и представлены примерно следующим образом:

  1. C 07:00 до 07:30 происходит подъем пациентов, измерения уровня артериального давления и температуры тела согласно врачебным назначениям. Также в этот период может осуществляться проветривание палат.
  2. С 07:30 до 08:00 осуществляется уборка палат, утренний туалет пациентов.
  3. С 08:00 до 08:45 медицинское совещание сотрудников с участием заведующего отделением. В его рамках осуществляется сдача дежурства, передача информации о состоянии пациентов, в первую очередь тяжелобольных и поступивших в вечернее или ночное время. Также во время совещания заведующий отделением ставит перед своими подчиненными конкретные задачи по наблюдению, лечению и диагностике пациентов.
  4. С 08:00 до 08:45 у пациентов проходит завтрак.
  5. С 08:45 до 09:30 в больнице проходит общеврачебное совещание с врачами, заведующими отделений, старшими медицинскими сестрами, заместителями главного врача и руководителем учреждения здравоохранения. В зависимости от необходимости оно может проводиться от 1 раза в неделю и чаще.
  6. С 08:45 до 12:00 медицинскими сестрами осуществляется выполнение врачебных назначений, проведение лечебных и диагностических манипуляций, перевязок, проводятся мероприятия по уходу за пациентами.
  7. С 09:30 до 12:00 также врачами проводится обход пациентов, коррекция схемы их лечения и диагностики.
  8. С 12:00 до 13:00 пациентам предоставляется время для досуга. В этот же период проводится выписка пациентов из отделения.
  9. С 13:00 до 13:15 осуществляется проветривание палат.
  10. С 13:15 до 14:00 у пациентов проходит обед. В это же время младший медицинский персонал осуществляет уборку в палатах.
  11. С 14:00 до 16:00 в больнице проходит “тихий час”. В это время пациенты могут отдохнуть, так как медицинские мероприятия в данный период стараются не проводить.
  12. В 16:00 пациентам предлагают дополнительный прием пищи, состоящий из низкокалорийных продуктов (творог, фрукты).
  13. С 16:00 до 18:00 пациенты могут принять посетителей. В это же время родственники могут побеседовать с лечащим врачом.
  14. С 18:00 до 18:30 пациентам предлагают ужин. В данный период младший медицинский персонал осуществляет проветривание и уборку в палатах. В это же время врачи передают дежурной смене информацию о тяжелобольных пациентах, нуждающихся в дополнительном наблюдении вечером и ночью.
  15. С 18:30 до 20:00 у пациентов имеется свободное время.
  16. С 20:00 до 21:00 осуществляется обход тяжелобольных пациентов дежурным врачом.
  17. В 21:00 пациентам предлагают легкий второй ужин, чаще всего состоящий из 200-250 мл кефира.
  18. С 20:00 до 22:00 медицинскими сестрами осуществляется выполнение врачебных назначений.
  19. С 22:00 до 07:30 пациенты отходят ко сну. В это же время дежурная смена осуществляет необходимое наблюдения, назначения, диагностические исследования и оказание медицинской помощи пациентам, чье состояние требует врачебного вмешательства.

Естественно, что в разных стационарах данный распорядок дня может кардинально отличаться от прочих.

Отделения с особым режимом функционирования

Существует целый ряд стационаров, в которых распорядок дня значительно отличается от других. Среди них следующие отделения:

  • психиатрические;
  • фтизиатрические;
  • инфекционные;
  • педиатрические;
  • реанимационные;
  • наркологические;
  • родильные.

Особый статус режима функционирования в таких отделениях обусловлен спецификой тех задач, которые поставлены перед их сотрудниками. При этом распорядок дня в больницах Москвы, Санкт-Петербурга и любых других регионов Российской Федерации практически не отличается друг от друга, так как деятельность этих узкоспециализированных стационаров строго регламентировано нормативными актами.

Психиатрический стационар

В связи с особенностями наблюдения и лечения пациентов данного профиля распорядок дня в психиатрической больнице значительно отличается от прочих. Это обусловлено тем, что большинство отделений такого типа являются закрытыми. В результате пациенты не покидают его пределов.

Также здесь имеется необходимость в постоянном контроле за действиями пациентов со стороны младшего и среднего медицинского персонала. Многие люди, проходящие лечение здесь, не способны самостоятельно осуществлять санитарно-гигиенические мероприятия и прием пищи.

В этом им призваны помогать санитарки.

Исключение в режиме работы психиатрического стационара обычно делается для отделений пограничных состояний и неврозов. Это обусловлено тем, что в них проходят лечение пациенты, способные ухаживать за собой и отдающие отчет своим действиям. Их распорядок дня практически не отличается от таковых в стационарах общего типа.

Фтизиатрические отделения

Каждый медик знает, для чего нужен распорядок дня в больницах, где проводится лечение пациентов с выявленным туберкулезом. Он значительно отличается от прочих в связи с тем, что фтизиатрические отделения в большинстве своем являются закрытыми. Пациенты не могут свободно перемещаться по территории больницы и выходить за ее пределы.

Пациенты, проходящие лечение от туберкулеза, находятся в стационаре от нескольких месяцев до 2-3 лет, имеют рацион с повышенным содержанием калорий, минералов и витаминов (они активно выводятся в результате побочных реакций на фтизиатрических препаратов).

Педиатрические отделения

Здесь проходят лечение пациенты в возрасте до 16 лет. Распорядок дня в детской больнице имеет свои особенности в связи с тем, что далеко не каждый ребенок может за собой ухаживать и тем более не должен иметь возможности покидать пределы отделения.

Некоторых детей приходится кормить медицинским сотрудникам. Также за действиями несовершеннолетних должно вестись постоянное наблюдение. Зачастую в педиатрических отделениях для облегчения данного процесса организуется работа специальных игровых комнат.

Реанимационные отделения

Сильно отличается от прочих распорядок дня областной больницы в тех отделениях, в которых оказывается помощь пациентам, находящимся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии. Это обусловлено тем, что лица, проходящие лечение здесь, полностью обслуживаются медицинскими работниками.

Практически все гигиенические мероприятия, переодевание, прием пищи и многое другое осуществляется с помощью санитарок и медсестер. Никаких посещений посторонними лицами (с целью предупреждения заноса инфекции извне), а также прогулок самих пациентов распорядком дня не предполагается.

Родильные отделения

Они стоят особняком среди всех прочих стационаров. Это обусловлено тем, что здесь поддерживается строгий противоэпидемический режим. Распорядок дня молодых мам предполагает осуществление ухода не только за собой, но и за новорожденным. В таких отделениях строго регламентирован порядок проведения диагностических и лечебных мероприятий, общий для каждой роженицы и ребенка.

Покидать отделение до выписки молодым мамам не разрешается. Для посещения родственникам придется пройти целый ряд диагностических исследований и осмотров специалистами.

Источник: https://FB.ru/article/447363/rasporyadok-dnya-v-bolnitse-rejim-dnya-osobennosti-rabotyi-otdeleniy-pravila-povedeniya-bolnyih-i-meditsinskogo-personala

Когда и как могут выписать лежачего больного из больницы

Выписывают ли пациента в воскресенье со стационара?

Госпитализация в стационарное отделение лечебного учреждения происходит в случае существования угрозы жизни больного.

В больнице под постоянным врачебным наблюдением ему оказывается экстренная медицинская помощь, направленная на устранение опасных факторов и нормализацию состояния здоровья.

Вопрос о выписке пациента решает лечащий врач по согласованию с заведующим отделением и с учетом клинических показателей обследования. Могут ли выписать из больницы лежачего больного домой недолеченным, вопрос спорный и актуальный, требующий индивидуального подхода.

Факторы, служащие основанием для выписки лежачего пациента

Вылечить человека до «конца» невозможно, особенно если речь идет о пожилых людях, инвалидах или больных, имеющих хронические недуги. Продолжительность пребывания пациента на стационаре определяется характером и течением заболевания, а также зависит от уровня обеспеченности коечным фондом конкретного медицинского учреждения.

К общим критериям, по которым выписывают из больницы лежачего больного, относятся:

  • отсутствие угрозы для жизни пациента и окружающих;
  • состояние больного не требует круглосуточного врачебного контроля и проведения лечебно-диагностических процедур;
  • перевод в другую специализированную больницу или отделение (по медицинским показателям);
  • предоставление расписки-отказа от прохождения дальнейшего лечения и просьбе о преждевременной выписке.

Причиной настаивания персонала на выписке может стать безнадежное положение больного, когда все возможные терапевтические мероприятия не приносят положительного результата и летальный исход неизбежен. В такой ситуации врачи вынуждены придерживаться негласного правила: на больничной койке должен находиться пациент, которому медицина в состоянии оказать посильную помощь.

Нормативы пребывания на стационарном лечении

Длительность пребывания в стационаре рассчитывается исходя из типа и профиля клинки, организации работы по уходу и лечению, показателя заполняемости.

По медико-экономическим стандартам срок, который больной может провести в больнице до выписки, составляет в среднем 14 дней.

Пациенты с один и тем же диагнозом могут находиться в больнице различные периоды времени, исходя из тяжести развития заболевания, своевременности госпитализации и общего состояния организма.

К примеру, когда выписать из больницы лежачего больного после инсульта через пару недель или несколько месяцев, напрямую зависит от вида патологии (ишемический, геморрагический инсульт), риска развития рецидивов и обострения сопутствующих заболеваний. Последующая терапия складывается из амбулаторного лечения и занимает не менее 4 месяцев.

Среднее число дней пребывания больного на койке в стационаре:

Профиль заведения

Количество дней

Терапевтический

18

Хирургический

13

Педиатрический

16

Инфекционный

12

Неврологический

30

Психиатрический

70

Онкологический

26

Офтальмологический

14

Дерматовенерологический

21

Решение о готовности пациента к выписке должно приниматься на основании индивидуального подхода, в соответствии с данными лабораторного и инструментального обследования, общей клинической картиной заболевания.

Справка. Показателями качества работы государственных медицинских организаций является быстрота оборота больничной койки – количество больных, которых она «приняла» за год. Рост этого показателя позволяет обслужить большее число пациентов и увеличить объем поступления страховых взносов в бюджет заведения.

Пациент отказывается от выписки

Родственники и опекуны нередко сталкиваются с вопросом, что делать, если выписывают из больницы лежачего больного, которому, по их мнению, оказан недостаточный объем медицинских услуг? Как правило, это тяжелые пациенты, требующие постоянного постороннего присмотра и дальнейшего лечения в домашних условиях.

Повлиять на решение медиков о продлении терапии в стационарном отделении больницы и отсрочки срока выписки можно путем письменного обращения в следующие инстанции:

  • администрацию лечебного учреждения с просьбой к главному врачу о созыве специальной врачебной комиссии;
  • департамент здравоохранения или Росздравнадзор;
  • сайт горячей линии Министерства здравоохранения;
  • страховую компанию для проведения экспертизы и качества предоставленных медицинских услуг;
  • правоохранительные органы – прокуратуру, суд (на основании заключения выписного эпикриза).

Важно! Принятие решения о целесообразности превышения нормативного срока круглосуточного пребывания в больнице зависит не от желания или социально-бытовых проблем пациента, а объективных показателей его здоровья.

Отрицательный вердикт означает, что пациент будет заранее предупрежден о дате выписке и родственники обязаны забрать из больницы лежачего больного. В эпикризе стационарный доктор дает рекомендации относительно дальнейшего хода лечения и реабилитационного процесса.

В соответствии с федеральным законом N 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лежачий больной после выписки из больницы имеет право получать бесплатную медицинскую помощь на дому, как от участкового терапевта, так и от узких профильных специалистов.

Выписка одинокого лежачего больного

Иногда трудности возникают не у членов семьи, которые не знают каким образом организовать полноценный уход за недееспособным пациентом, а у руководства лечебного учреждения. Ситуацию, когда лежачего больного не забирают родственники, главный врач решает путем выписки больного не только домой, но и в такие организации, как:

  • отделения сестринского ухода в больницах;
  • отделения милосердия в социальных заведениях (дома престарелых, геронтологические центры);
  • государственные хосписы;
  • специализированные интернаты.

Транспортировка одиноких пациентов осуществляется бесплатно каретой скорой помощи при сопровождении медицинского работника. Патронажный уход за такой категорией граждан осуществляется за счет государственного финансирования.

Если больной платежеспособный и в состоянии оплатить свое пребывание в частном пансионате, все заботы о его благополучии возьмет на себя персонал коммерческого дома престарелых. Обученные сотрудники позаботятся о безопасной транспортировке лежачего больного из стационара и размещении в комфортабельном номере платного интерната.

Как забрать из больницы лежачего больного домой, где разместить и каким образом обеспечить надлежащий уход – необходимо позаботиться заранее.

Жизненный опыт людей, вынужденных заботиться об обездвиженных членах семьи, показывает, что основной груз обязанностей ложится на плечи семьи. В обязанности медицинских работников стационарного отделения больниц не входят функции патронажной помощи до момента выздоровления.

Поддержать и позаботиться о близком человеке после выписки должны близкие, воспользовавшись правами и гарантиями, предоставляемыми государством.

161

Источник: https://zabota-doma.ru/yuridicheskie-voprosy/vypisat-lezhachego-bolnogo-iz-bolnitsy/

Ваши права
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: